Liphuputso tsa morao-rao tse mabapi le phepo e nepahetseng ea pele ho bakuli ba etsoang opereishene ea kankere ea mala li hlalosoa. Pampiri ena ke ea litšupiso feela
1. Mekhoa, mekhoa le nako ea phepo e nepahetseng
1.1 phepo e nepahetseng
Mekhoa e meraro ea infusion e ka sebelisoa ho fana ka ts'ehetso ea phepo bakeng sa bakuli ba nang le mofetše oa mala ka mor'a ts'ebetso: tsamaiso ea nako e le 'ngoe, ho phunya ho tsoelang pele ka pompo ea infusion le ho rothela ha matla a khoheli. Liphuputso tsa bongaka li fumane hore phello ea ts'ebetso e tsoelang pele ka pompo ea infusion e molemo haholo ho feta ea nakoana ea matla a khoheli, 'me ha ho bonolo ho ba le maikutlo a mabe a mala. Pele ho tšehetso ea phepo e nepahetseng, 50ml ea 5% ea ente ea tsoekere ea sodium chloride e ne e sebelisoa ka tloaelo bakeng sa ho hlatsoa. Mariha, nka mokotla oa metsi a chesang kapa heater ea motlakase 'me u e behe ka lehlakoreng le leng la pipe ea infusion haufi le orifice ea fistula tube bakeng sa ho futhumatsa, kapa futhumatsa phala ea infusion ka botlolo ea thermos e tletseng metsi a chesang. Ka kakaretso, mocheso oa tharollo ea limatlafatsi e lokela ho ba 37℃~ 40℃. Ka mor'a ho bulaEnteral Nutrition Mokotla, e lokela ho sebelisoa hang-hang. Tharollo ea limatlafatsi ke 500ml / botlolo, 'me nako ea ho emisoa e lokela ho bolokoa hoo e ka bang 4H. Sekhahla sa ho theoha ke marotholi a 20 / min metsotso e 30 pele ho infusion e qala. Ka mor'a hore ho se ke ha e-ba le bothata, fetola sekhahla sa ho theoha ho 40 ~ 50 marotholi / min. ka mor'a ho tšeloa, hlatsoa tube ka 50ml ea 5% ea glucose sodium chloride ente. Haeba infusion e sa hlokehe hajoale, tharollo ea limatlafatsi e lokela ho bolokoa sebakeng se batang sa 2℃~ 10℃, 'me nako ea polokelo e batang e ke ke ea feta 24h.
1.2 Tsela ea phepo e nepahetseng
Phepo e kenang haholo e kenyelletsaLi-tubes tsa Nasogastric, gastrojejunostomy tube, nasoduodenal tube, spiral naso intestinal tube leNasojejunal Tube. Tabeng ea ho lula nako e telele eaTube ea Mpa, ho na le monyetla o moholo oa ho baka letoto la mathata a kang pyloric obstruction, ho tsoa mali, ho ruruha ho sa feleng ha mucosa ea gastric, seso le khoholeho ea mobu. Spiral naso intestinal tube e bonolo ka sebopeho, ha ho bonolo ho susumetsa lesapo la nko la mokuli le 'metso, ho bonolo ho koba, le mamello ea mokuli e ntle, kahoo e ka behoa nako e telele. Leha ho le joalo, nako e telele ea ho kenya pipeline ka nko hangata e tla baka khathatso ho bakuli, ho eketsa monyetla oa ho ba le reflux ea limatlafatsi, 'me ho ka 'na ha e-ba le ho se hema hantle. Boemo ba phepo e nepahetseng ba bakuli ba etsoang opereishene e fokolisang mofetše oa mofets'e ha bo bobe, ka hona ba hloka ts'ehetso ea nako e telele ea phepo e nepahetseng, empa ho ntša bakuli ka mpeng ho koetsoe haholo. Ka hona, ha ho khothalletsoe ho khetha ho beoa ha liphaephe tsa transnasal, 'me ho kenngoa ha fistula ka intraoperative ke khetho e utloahalang haholoanyane. Zhang moucheng le ba bang ba tlaleha hore ho ne ho sebelisoa tube ea gastrojejunostomy, lesoba le lenyenyane le entsoe ka lebota la mala a mokuli, hose e tšesaane (e nang le bophara ba 3mm) e kenngoa ka lesoba le lenyenyane, 'me ea kena ka jejunum ka pylorus le duodenum. Mokhoa oa suture oa mokotla o habeli o ne o sebelisetsoa ho sebetsana le ho phunyeha ha lerako la gastric, 'me tube ea fistula e ne e tsitsitsoe ka har'a kotopo ea lebota la gastric. Mokhoa ona o loketse haholo bakuli ba nang le lefu la pelo. Gastrojejunostomy tube e na le melemo e latelang: nako ea ho lula nako e telele ho feta mekhoa e meng ea ho kenngoa, e ka qobang ka katleho phefumoloho le tšoaetso ea matšoafo e bakoang ke nasogastric jejunostomy tube; Suture le ho lokisoa ka catheter ea lerako la gastric ho bonolo haholoanyane, 'me monyetla oa ho ba le gastric stenosis le gastric fistula o tlase; Boemo ba lebota la gastric le batla le phahame, e le ho qoba palo e kholo ea ascites ho tloha metastasis ea sebete ka mor'a ts'ebetso ea mofets'e oa gastric, soak fistula tube le ho fokotsa ts'oaetso ea fistula ea mala le tšoaetso ea mpa; Ntho e fokolang ea reflux, bakuli ha ba bonolo ho hlahisa moroalo oa kelello.
1.3 nako ea phepo e nepahetseng le khetho ea tharollo ea limatlafatsi
Ho ea ka litlaleho tsa litsebi tsa malapeng, bakuli ba fetang gastrectomy radical bakeng sa mofetše gastric qala ho ja lijo tse kenang ka jejunal phepo e nepahetseng tube ho tloha lihora tse 6 ho 8 ka mor'a opereishene, 'me ente 50ml ea mocheso 5% tharollo ea tsoekere hang / 2h, kapa ente kena phepo e nepahetseng emulsion ka jejunal phepo tube ka lebelo junifomo. Haeba mokuli a se na bothata bo kang bohloko ba mpeng le ho ruruha ka mpeng, butle-butle eketsa palo, 'me mokelikeli o sa lekaneng o tlatsetsoa ka mothapo. Ka mor’a hore mokuli a hlaphoheloe ke mosi oa ka morao, ho ka ntšoa tšupu ea ka mpeng, ’me lijo tse metsi li ka jeoa ka molomo. Ka mor'a hore palo e feletseng ea mokelikeli e ka kenngoa ka molomo, eEnteral Feeding Tube e ka tlosoa. Batho ba ka hare ho indasteri ba lumela hore metsi a nooang a fuoa lihora tse 48 ka mor'a ts'ebetso ea kankere ea mala. Ka letsatsi la bobeli ka mor'a ho buuoa, ho ka jeoa mokelikeli o hlakileng nakong ea lijo tsa mantsiboea, mokelikeli o tletseng o ka jeoa nakong ea lijo tsa motšehare ka letsatsi la boraro, 'me lijo tse bonolo li ka jeoa lijong tsa hoseng ka letsatsi la bone. Ka hona, hajoale, ha ho na tekanyetso e kopaneng ea nako le mofuta oa ho fepa ka mor'a ts'ebetso ea mofetše oa mala. Leha ho le joalo, liphetho li fana ka maikutlo a hore ho kenyelletsoa ha khopolo ea ho tsosolosa ka potlako le ts'ehetso ea pele ea phepo ea lijo ha e eketse liketsahalo tsa mathata a ka morao ho ts'ebetso, e leng ho loketseng haholoanyane ho hlaphoheloa ha mosebetsi oa mala le ho monya hantle ha limatlafatsi ho bakuli ba nang le gastrectomy e matla, ho ntlafatsa ts'ebetso ea 'mele ea ho itšireletsa mafung le ho khothalletsa ho tsosolosoa ha bakuli ka potlako.
2. Booki ba phepo e nepahetseng ea pele
2.1 booki ba kelello
Booki ba kelello ke sehokelo sa bohlokoa haholo kamora ho buuoa ka mofetše oa mala. Ntlha ea pele, basebeletsi ba tsa bongaka ba lokela ho hlahisa melemo ea phepo e nepahetseng ho bakuli ka bonngoe, ho ba tsebisa melemo ea phekolo ea mafu a mantlha, le ho hlahisa linyeoe tse atlehileng le phihlelo ea phekolo ho bakuli ho ba thusa ho haha tšepo le ho ntlafatsa ho latela phekolo. Taba ea bobeli, bakuli ba lokela ho tsebisoa ka mefuta ea phepo e nepahetseng, mathata a ka bang teng le mekhoa ea perfusion. Ho hatisoa hore ke tšehetso ea pele ea phepo e nepahetseng feela e ka khutlisetsang phepelo ea molomo ka nako e khuts'oane mme qetellong ea hlokomela ho hlaphoheloa ha lefu lena.
2.2 Enteral nutrition tube nursing
Phaephe ea infusion ea phepo e nepahetseng e tla hlokomeloa hantle le ho ts'oaroa ka nepo ho qoba khatello, ho kobeha, ho sotheha kapa ho thella ha liphaephe. Bakeng sa tube ea phepo e nepahetseng e behiloeng le ho lokisoa hantle, basebeletsi ba baoki ba ka tšoaea sebaka seo se fetang letlalong ka letšoao le lefubelu, ho sebetsana le phetoho ea phetoho, ho rekota tekanyo ea tube ea phepo e nepahetseng, 'me ba shebe le ho netefatsa hore na tube e tlositsoe kapa e koaletsoe ka phoso. Ha moriana o sebelisoa ka phaephe ea phepelo, basebetsi ba baoki ba lokela ho etsa mosebetsi o motle oa ho bolaea likokoana-hloko le ho hloekisa tube ea phepelo. Thepa ea phepelo e lokela ho hloekisoa hantle pele le ka mor'a meriana, 'me moriana o lokela ho silakanngoa le ho qhibiliha ho ea ka tekanyo e behiloeng, e le ho qoba ho thijoa ha liphaephe tse bakoang ke ho tsoakana ha likhechana tse kholo haholo tsa moriana motsoakong oa meriana, kapa motsoako o sa lekaneng oa moriana le tharollo ea limatlafatsi, e leng se etsang hore ho be le maqeba le ho thibela phaepe. Ka mor'a ho tšeloa ha motsoako oa limatlafatsi, lipeipi li tla hloekisoa. Ka kakaretso, 50ml ea 5% ea ente ea tsoekere ea sodium chloride e ka sebelisoa bakeng sa ho hlatsoa, hang ka letsatsi. Boemong bo sa khaotseng ba ho tšeloa, basebeletsi ba baoki ba lokela ho hloekisa liphaephe ka serinji ea 50ml le ho e hlatsoa ka 4H e 'ngoe le e 'ngoe. Haeba infusion e hloka ho emisoa ka nakoana nakong ea ts'ebetso ea infusion, basebeletsi ba baoki le bona ba lokela ho hlatsoa catheter ka nako ho qoba ho tiisa kapa ho senyeha ha motsoako oa limatlafatsi ka mor'a ho behoa nako e telele. Haeba ho na le alamo ea pompo ea infusion nakong ea infusion, qala ka ho arola phala ea limatlafatsi le pompo, ebe u hlatsoa phala ea limatlafatsi hantle. Haeba phala ea limatlafatsi e sa thijoe, hlahloba mabaka a mang.
2.3 ho hlokomela mathata
2.3.1 mathata a mala
Mathata a atileng haholo a ts'ehetso ea phepo e nepahetseng ke ho nyekeloa ke pelo, ho hlatsa, lets'ollo le mahlaba ka mpeng. Lisosa tsa mathata ana li amana haufi-ufi le tšilafalo ea ho lokisa tharollo ea limatlafatsi, khatello e phahameng haholo, infusion e potlakileng le mocheso o tlase haholo. Basebeletsi ba baoki ba lokela ho ela hloko lintlha tse ka holimo, ba paterole khafetsa le ho hlahloba metsotso e meng le e meng e 30 ho netefatsa hore na mocheso le lebelo la ho theoha ha tharollo ea limatlafatsi li tloaelehile. Ho hlophisoa le ho boloka tharollo ea limatlafatsi ho lokela ho latela ka tieo mekhoa ea ts'ebetso ea aseptic ho thibela tšilafalo ea tharollo ea limatlafatsi. Ela hloko ts'ebetso ea mokuli, netefatsa hore na e tsamaisana le liphetoho tsa melumo ea mala kapa ho tsoa ka mpeng, 'me u shebe mofuta oa mantle. Haeba ho e-na le matšoao a sa thabiseng a kang letšollo le ho ruruha ka mpeng, infusion e lokela ho emisoa ho ea ka boemo bo itseng, kapa lebelo la infusion le lokela ho fokotseha ka tsela e nepahetseng. Maemong a tebileng, phaephe ea phepelo e ka sebetsoa ho kenya lithethefatsi tse tsamaisang mala.
2.3.2 tabatabelo
Har'a mathata a amanang le phepo e nepahetseng, takatso ke eona e tebileng ka ho fetisisa. Mabaka a ka sehloohong ke ho haella ha mpa ka mpeng le phepo ea limatlafatsi. Bakeng sa bakuli ba joalo, basebetsi ba baoki ba ka ba thusa ho boloka boemo ba ho lula fatše kapa boemo ba ho lula, kapa ho phahamisa hlooho ea bethe ka 30.° ho qoba reflux ea tharollo ea limatlafatsi, 'me u boloke boemo bona nakong ea metsotso e 30 ka mor'a ho tšeloa ha tharollo ea limatlafatsi. Tabeng ea aspiration ka phoso, basebeletsi ba baoki ba lokela ho emisa ho tšeloa ka nako, ho thusa mokuli ho boloka boemo bo nepahetseng ba ho bua leshano, ho theola hlooho, ho tataisa mokuli ho khohlela ka katleho, ho monya lintho tse hemang ka tsela ea moea ka nako le ho anya lintho tse ka hare ho mpa ea mokuli ho qoba reflux e eketsehileng; Ho phaella moo, lithibela-mafu li ne li kenngoa ka methapo ho thibela le ho phekola tšoaetso ea matšoafo.
2.3.3 ho tsoa mali ka mpeng
Hang ha bakuli ba nang le infusion ea phepo e nepahetseng ba e-na le lero le sootho la gastric kapa setulo se setšo, monyetla oa ho tsoa mali ka mpeng o lokela ho nahanoa. Basebeletsi ba baoki ba lokela ho tsebisa ngaka ka nako le ho shebella ka hloko lebelo la pelo ea mokuli, khatello ea mali le matšoao a mang. Bakeng sa bakuli ba nang le mali a manyenyane, tlhahlobo e ntle ea lero la gastric le mali a boloi a mantle, lithethefatsi tse thibelang acid li ka fanoa ho sireletsa mucosa ea ka mpeng, 'me Nasogastric Feeding e ka tsoela pele motheong oa phekolo ea hemostatic. Ka nako ena, mocheso oa Nasogastric Feeding o ka fokotsoa ho 28℃~ 30℃; Bakuli ba nang le mali a mangata ba lokela ho itima lijo hang-hang, ba fuoe lithethefatsi tsa antacid le lithethefatsi tsa hemostatic intravenously, ba tlatse molumo oa mali ka nako, ba nke 50ml ice saline e kopantsoeng le 2 ~ 4mg norepinephrine le ho fepa nko ka mor'a 4h, 'me u shebe ka hloko liphetoho tsa boemo.
2.3.4 tšitiso ea mechine
Haeba phaephe ea infusion e sothehile, e kobehile, e koetsoe kapa e khelohile, boemo ba 'mele oa mokuli le boemo ba catheter bo lokela ho lokisoa. Hang ha catheter e koetsoe, sebelisa serinji ho hula tekanyo e loketseng ea saline e tloaelehileng bakeng sa ho phalla ha khatello. Haeba ho hlatsoa ho sa sebetse, nka chymotrypsin e le 'ngoe 'me u e tsoake le 20ml ea saline e tloaelehileng bakeng sa ho hlatsoa, 'me u lule u le bonolo. Haeba ha ho le e 'ngoe ea mekhoa e ka holimo e sebetsang hantle, etsa qeto ea hore na u ka khutlisetsa tube ho ea ka boemo bo itseng. Ha tube ea jejunostomy e koetsoe, likahare li ka pompeloa li hloekile ka serinji. Se ke oa kenya terata e tataisang ho hula catheter ho thibela tšenyo le ho phatloha ha lehareho fepa catheter.
2.3.5 mathata a metabolism
Tšebeliso ea ts'ehetso ea phepo e nepahetseng e ka baka bothata ba tsoekere ea mali, ha boemo ba hyperglycemic ba 'mele bo lebisa ho potlakiso ea baktheria. Ka nako e ts'oanang, bothata ba metabolism ea tsoekere bo tla lebisa ho haelleng ha matla a matla, e leng ho tla lebisa ho fokotseng ho hanyetsa ha bakuli, ho baka tšoaetso ea enterogenous, ho lebisa ho se sebetseng ha mala, hape ke sesosa se ka sehloohong sa ho hloleha ha litho tse ngata tsa tsamaiso. Hoa lokela ho hlokomeloa hore bakuli ba bangata ba nang le mofetše oa mala ka mor'a hore sebete se fetisetsoe ba tsamaisana le insulin ho hanyetsa. Ka nako e ts'oanang, ba fuoa hormone ea ho hōla, lithethefatsi tse thibelang ho hana le palo e kholo ea corticosteroids ka mor'a ts'ebetso, e leng ho tsoelang pele ho kena-kenana le metabolism ea tsoekere 'me ho thata ho laola index ea tsoekere ea mali. Ka hona, ha re tlatselletsa insulin, re lokela ho lekola boemo ba tsoekere ea mali ka hloko le ho fetola boemo ba tsoekere ea mali ka mokhoa o utloahalang. Ha o qala ts'ehetso ea phepo e nepahetseng kapa o fetola lebelo la infusion le palo ea motsoako oa limatlafatsi, baoki ba lokela ho lekola index ea "glucose" ea menoana ea mali le boemo ba tsoekere ea moroto oa mokuli ka mor'a 2 ~ 4H. Kamora ho netefatsa hore metabolism ea tsoekere e tsitsitse, e lokela ho fetoloa hore e be lihora tse 4-6. Lebelo la infusion le palo e kenang ea li-hormone tsa islet li lokela ho fetoloa ka nepo hammoho le phetoho ea boemo ba tsoekere ea mali.
Ho akaretsa, ts'ebetsong ea FIS, ho bolokehile ebile hoa khoneha ho fana ka ts'ehetso ea phepo e nepahetseng qalong ka mor'a opereishene ea mofets'e oa mala, e thusang ho ntlafatsa boemo ba 'mele oa phepo e nepahetseng, ho eketsa mocheso le protheine, ho ntlafatsa tekano e mpe ea naetrojene, ho fokotsa tahlehelo ea' mele le ho fokotsa mathata a fapa-fapaneng ka mor'a ts'ebetso, 'me e na le phello e ntle ea ts'ireletso ea gastrointestinal; E ka khothaletsa ho hlaphoheloa ha mala a bakuli, ea khutsufatsa ho lula sepetlele le ho ntlafatsa sekhahla sa tšebeliso ea lisebelisoa tsa bongaka. Ke leano le amoheloang ke bakuli ba bangata 'me le phetha karolo e ntle ho hlaphoheloeng le kalafong e felletseng ea bakuli. Ka lipatlisiso tse tebileng tsa kliniki mabapi le ts'ehetso ea phepo e nepahetseng ka mor'a ho buuoa bakeng sa mofetše oa mala, litsebo tsa eona tsa booki le tsona li ntse li ntlafatsoa khafetsa. Ka lebaka la booki ba kelello ka mor'a ts'ebetso, tlhokomelo ea "tube" ea phepo e nepahetseng le tlhokomelo e lebisitsoeng, monyetla oa mathata a ka mpeng, takatso, mathata a metabolic, mali a tsoang ka mpeng le tšitiso ea mochini e fokotsehile haholo, e leng se etsang hore ho be le motheo o motle bakeng sa ts'ebeliso ea melemo ea tlhaho ea ts'ehetso ea phepo e nepahetseng.
Mongoli oa pele: Wu Yinjiao
Nako ea poso: Apr-15-2022