Lilemong tsa morao tjena, poleloana "ho se mamelle ho fepa" e 'nile ea sebelisoa haholo litabeng tsa bongaka. Hafeela ho buuoa ka phepo e nepahetseng, basebetsi ba bangata ba bongaka kapa bakuli le malapa a bona ba tla amahanya bothata ba ho mamellana le ho hloka mamello. Joale, hantle-ntle mamello ea phepo e nepahetseng e bolela eng? Ts'ebetsong ea bongaka, ho thoe'ng haeba mokuli a e-na le ho se mamelle phepo e nepahetseng? Sebokeng sa Selemo sa Selemo sa 2018 sa National Critical Care Medicine, moqolotsi oa litaba o ile a buisana le Moprofesa Gao Lan oa Lefapha la Neurology ea Sepetlele sa Pele sa Univesithi ea Jilin.
Ts'ebetsong ea bongaka, bakuli ba bangata ha ba khone ho fumana phepo e lekaneng ka lijo tse tloaelehileng ka lebaka la mafu. Bakeng sa bakuli bana, ho hlokahala tšehetso ea phepo e nepahetseng. Leha ho le joalo, phepo e nepahetseng ha e bonolo joalo ka ha ho nahanoa. Nakong ea ho fepa, bakuli ba tlameha ho tobana le potso ea hore na ba ka e mamella.
Moprofesa Gao Lan o bontšitse hore mamello ke sesupo sa tšebetso ea mala. Liphuputso li fumane hore bakuli ba ka tlase ho 50% ba meriana ea ka hare ba ka mamella phepo e nepahetseng ea ho kenella ka nako e sa le teng; ho feta 60% ea bakuli ba phaposing ea batho ba kulang haholo ba baka tšitiso ea nakoana ea phepo e nepahetseng ea mala ka lebaka la ho se mamelle gastrointestinal kapa mathata a ho tsamaea ha mala. Ha mokuli a e-ba le ho se mamelle ho fepa, ho ka ama tekanyo ea phepo e nepahetseng, e leng se lebisang liphellong tse mpe tsa kliniki.
Kahoo, mokhoa oa ho ahlola hore na mokuli o na le mamello ho phepo e nepahetseng? Moprofesa Gao Lan o boletse hore mala a mokuli a utloahala, ho sa tsotellehe hore na ho na le ho hlatsa kapa reflux, hore na ho na le letšollo, hore na ho na le ho fokotseha ha mala, ho sa tsotellehe hore na ho na le keketseho ea masala a mpeng, le hore na palo ea sepheo e fihlile ka mor'a matsatsi a 2 ho isa ho a 3 a phepo e nepahetseng, joalo-joalo.
Haeba mokuli a sa ikutloe a sa phutholoha ka mor'a hore a sebelise phepo e nepahetseng, kapa haeba ho ruruha ka mpeng, letšollo le reflux li etsahala ka mor'a ho sebelisoa ha phepo e nepahetseng, empa ho fokotsa ka mor'a phekolo, mokuli a ka nkoa e le motho ea mamellehang. Haeba mokuli a hlatsa, ho ruruha ka mpeng le letšollo ka mor'a hore a fumane phepo e nepahetseng, o fuoa phekolo e lumellanang le eona ebe o emisoa ka lihora tse 12, 'me matšoao ha a ntlafatse ka mor'a hore halofo ea phepo e nepahetseng e fanoe hape, e nkoang e le ho se mamelle phepo e nepahetseng. Ho se mamelle phepo e nepahetseng ho ka boela ha aroloa ka ho se mamelle gastric (ho boloka ka mpeng, ho hlatsa, reflux, aspiration, joalo-joalo) le ho se mamelle mala (letšollo, ho ruruha, ho eketseha ha khatello ea ka mpeng).
Moprofesa Gao Lan o bontšitse hore ha bakuli ba qala ho se mamelle phepo e nepahetseng, hangata ba tla sebetsana le matšoao ho latela matšoao a latelang.
Pontšo ea 1: Ho hlatsa.
Hlahloba hore na tube ea nasogastric e boemong bo nepahetseng;
Fokotsa sekhahla sa tšelo ea limatlafatsi ka 50%;
Sebelisa meriana ha ho hlokahala.
Pontšo ea 2: Melumo ea mala.
Emisa infusion ea phepo e nepahetseng;
Fana ka meriana;
Pheta lihora tse ling le tse ling tse peli.
Index ea boraro: khatello ea mpa / ka mpeng.
Khatello ea ka mpeng e ka bonahatsa ka botlalo boemo ba mala a manyane le liphetoho tsa ts'ebetso ea ho monya, 'me ke sesupo sa mamello ea phepo e nepahetseng ho bakuli ba kulang haholo.
Ka khatello e matla ea mali e mpe ka mpeng, sekhahla sa ho tšeloa phepo e nepahetseng se ka bolokoa, 'me khatello ea ka mpeng e ka lekanyetsoa hape lihora tse ling le tse ling tse 6;
Ha khatello ea ka mpeng e phahame ka mokhoa o itekanetseng, fokotsa sekhahla sa ho tšeloa ka 50%, nka filimi e hlakileng ea mpa ho thibela ho thibela mala, 'me u phete tlhahlobo ea lihora tse ling le tse ling tse 6. Haeba mokuli a tsoela pele ho ba le bothata ba mpa, lithethefatsi tsa gastrodynamic li ka sebelisoa ho latela boemo. Haeba khatello ea ka mpeng e eketsehile haholo, infusion ea phepo e nepahetseng e lokela ho emisoa, ebe ho etsoa tlhahlobo e qaqileng ea mala.
Pontšo ea 4: Letšollo.
Ho na le lisosa tse ngata tsa letšollo, tse kang intestinal mucosal necrosis, ho tšolloa, khoholeho ea mobu, ho fokotseha ha li-enzyme tsa tšilo ea lijo, mesenteric ischemia, edema ea mala, le ho se leka-lekane ha limela tsa mala.
Mokhoa oa phekolo ke ho fokotsa lebelo la ho fepa, ho hlapolla setso sa limatlafatsi, kapa ho fetola mokhoa oa phepo ea lijo; etsa kalafo e lebisitsoeng ho latela sesosa sa letšollo, kapa ho latela boholo ba letšollo. Hoa lokela ho hlokomeloa hore ha letšollo le hlaha ho bakuli ba ICU, ha ho kgothaletswe ho emisa tlatsetso ya phepo e nepahetseng, mme e lokela ho tswela pele ho fepa, mme ka nako e ts'oanang ho fumana sesosa sa letšollo ho fumana moralo o nepahetseng oa phekolo.
Index ea bohlano: masala a mala.
Ho na le mabaka a mabeli a masala a gastric: lintlha tsa mafu le lintlha tsa phekolo.
Matšoao a mafu a kenyelletsa botsofali, botenya, lefu la tsoekere kapa hyperglycemia, mokuli o entsoe opereishene ea mpeng, joalo-joalo;
Lintlha tsa meriana li kenyelletsa tšebeliso ea li-tranquilizers kapa li-opioid.
Maano a ho rarolla mesaletsa ea mala a kenyelletsa ho etsa tlhahlobo e felletseng ea mokuli pele o sebelisa phepo e nepahetseng, ho sebelisa lithethefatsi tse khothalletsang motility kapa acupuncture ha ho hlokahala, le ho khetha litokisetso tse nang le ho ntša mpa ka potlako;
Ho fepa ka duodenal le jejunal ho fanoa ha ho na le masala a mangata haholo a mala; tekanyo e nyane e khethoa bakeng sa ho fepa ka lekhetlo la pele.
Index six: reflux/aspiration.
E le ho thibela aspiration, basebeletsi ba tsa bongaka ba tla reteleha le ho monya secretions ea phefumoloho ho bakuli ba nang le bokooa ba kelello pele ba fepa ka nko; haeba boemo bo u lumella, phahamisa hlooho le sefuba sa mokuli ka 30 ° kapa ho feta nakong ea ho fepa nko, 'me ka mor'a ho fepa mamina Boloka boemo ba semi-recumbent nakong ea halofo ea hora.
Ho phaella moo, ho bohlokoa haholo ho shebella mamello ea phepo ea mokuli letsatsi le leng le le leng, 'me ho sitisoa habonolo ha phepo e nepahetseng ho lokela ho qojoa.
Nako ea poso: Jul-16-2021